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Erektilen Dysfunktion


Impotenz

Potenz- oder Erektionsschwierigkeiten spielen heutzutage keine große Rolle mehr. Sie sind behandelbar. Bitte beachten Sie, dass Erektionsstörungen (auch erektile Dysfunktion, abgekürzt ED) sowohl medizinische als auch psychologische Gründe haben können. Viele Studien untersuchen vorrangig ältere Männer, Potenzstörungen können jedoch bei Menschen jeden Alters auftreten. Die Ursachen reichen von unausgewogener Ernährung und übermäßigem Alkoholkonsum bis hin zu nicht ausreichender Bewegung. Wenn Sie unter Erektionsstörungen leiden, verzweifeln Sie bitte nicht. Es gibt Medikamente, die Ihnen helfen können, eine anhaltende Erektion zu erreichen.

Erektionsschwierigkeiten können das Selbstvertrauen eines Mannes stark beeinträchtigen. Allerdings ist es wichtig, Hilfe zu suchen und nicht still vor sich hin zu leiden. Erektionsprobleme können erfolgreich behandelt werden. Scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Partner zu sprechen, da Sie beide von einer offenen und ehrlichen Beziehung profitieren können. Sollten Sie es vorziehen, das Thema vertraulich zu behandeln, dann kommt eudoctor.net ins Spiel. Sie können einen Fragebogen ausfüllen und um eine Online-Beratung mit einem Arzt ersuchen.

Wir bieten eine große Auswahl an Behandlungen, Pillen, Injektionsbehandlungen, Cremes, Tabletten sowie natürlichen Heilmitteln. Unsere Produktpalette zur Behandlung von Potenzstörungen umfasst die folgenden Tabletten: Viagra, Levitra and Cialis tNipatra und Spedra. Mit diesen Medikamenten erreichen Sie eine beträchtliche Erektion, indem der Blutfluss in den Penis erhöht wird. Sie werden nicht nur eine Erektion bekommen, Sie werden auch in der Lage sein, sie aufrechtzuerhalten. Aufgrund seiner verlängerten Wirkungsdauer ist Cialis eines unserer gefragtesten Produkte. Mit Cialis bekommen Sie das gesunde Sexualleben, von dem Sie schon immer geträumt haben. Hier finden Sie eine Liste der von uns angebotenen Potenzmittel.

Sexuelle Gesundheit ist ein wichtiger Bestandteil der emotionalen und körperlichen Gesundheit eines Menschen. Die Unmöglichkeit der sexuellen Verwirklichung aus verschiedenen Gründen führt zur Entwicklung einer schweren Neurose und verletzt die soziale Anpassung des Individuums in der Gesellschaft. In der Struktur sexueller Störungen nimmt die erektile Dysfunktion sowohl in Bezug auf die Häufigkeit des Auftretens als auch auf die soziale Bedeutung einen führenden Platz ein, da sie die Lebensqualität der sozial aktivsten und leistungsfähigsten Männer verschlechtert. Eine erektile Dysfunktion ist definiert als die Unfähigkeit, eine Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten, die ausreicht, um die sexuelle Aktivität zu befriedigen, wenn diese Störungen mindestens 3 Monate lang beobachtet werden.

Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leidet jeder zehnte Mann über 21 an einer erektilen Dysfunktion, und jeder dritte Mann über 60 ist im Allgemeinen nicht in der Lage, Geschlechtsverkehr zu haben. Im Alter von 40–50 Jahren wird ED bei 40% der Männer, in 50–60 Jahren, in 48–57% der untersuchten Männer und in der älteren Altersgruppe bei 70% der Männer festgestellt 6% der Menschen im Alter von 50 bis 75 Jahren erektile Dysfunktion ist ein ernstes Lebensproblem. ED wird bei ungefähr 140–150 Millionen Männern auf der Welt beobachtet und es wird geschätzt, dass sich diese Zahl in den nächsten 25 Jahren verdoppeln wird. Moderne Studien haben gezeigt, dass ED in der Regel eine organische Ätiologie hat und häufiger durch somatische Ursachen verursacht wird, zumindest bei Männern, die älter als 50 Jahre sind.

Der Erektionsmechanismus ist ein komplexer physiologischer Prozess, der durch die gemeinsame Aktivität der glatten Muskelelemente, des Gefäß-, Nerven- und Hormonsystems sichergestellt wird. Die Erektion des Penis wird entweder durch lokale sensorische Stimulation der Genitalorgane oder durch zentrale Reize verursacht, die vom Gehirn erhalten oder entwickelt werden. Auf zellulärer Ebene erfolgt die Relaxation der glatten Muskelzellen unter dem Einfluss von Mediatoren: cAMP und cGMP. Eine Erhöhung ihrer intrazellulären Konzentration führt zur Freisetzung von Calcium in den extrazellulären Raum. Eine Veränderung der Kalziumkonzentration führt zu einer Veränderung des Potentials der Zellmembran, einer Entspannung der glatten Muskelbälkchen des kavernösen Gewebes und einer Erektion des Penis. Guanylatcyclase wird durch die Wirkung von NO aktiviert, wodurch GTP in cGMP umgewandelt wird.

Es ist zu beachten, dass die NO-Quelle im kavernösen Gewebe nicht nur Endothelzellen, sondern auch nicht-cholinerge nicht-adrenerge Nervenenden sind, bei denen dieser Mediator als Ergebnis der Wirkung des Enzyms neuronales NOC (nNOC) synthetisiert wird. NO wird durch die Nervenenden infolge ihrer Aktivierung "ausgeschieden" und löst eine Erektion und anschließend infolge der mechanischen Wirkung des erhöhten Blutflusses an den Wänden der kavernösen Arterien und Nebenhöhlen der kavernösen Körper des Penis aus wird eNOC aktiviert, was wiederum zu einer verlängerten Synthese von NO mit der Entwicklung maximaler Erektionen führt. 

Die Hauptrisikofaktoren für ED sind Alter, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich Bluthochdruck, endokrine Störungen (Diabetes, Androgenmangel), Nebenwirkungen von Arzneimitteln, Rückenmarksverletzungen, Depressionen, schlechte Gewohnheiten und Erkrankungen der Prostata. Rauchen, Alkoholmissbrauch, Bewegungsmangel und der Konsum bestimmter Medikamente tragen zur Entwicklung von ED bei: einige blutdrucksenkende Medikamente, Antidepressiva, Beruhigungsmittel, Betäubungsmittel, H2-Blocker, hormonelle Medikamente.

Bei den meisten Männern ist die Hauptursache für erektile Dysfunktion eine Gefäßerkrankung. In fast allen epidemiologischen Studien zur erektilen Dysfunktion wurde ein Zusammenhang zwischen ihrem Auftreten und der arteriellen Hypertonie und Atherosklerose festgestellt. Darüber hinaus kann nach Ansicht einiger Autoren der Nachweis einer erektilen Dysfunktion auf das Vorhandensein hinweisen, und der Patient hat eine dieser Krankheiten in latenter Form. Einige Autoren empfehlen sogar die Durchführung von Belastungs-EKG-Tests, bevor mit der Behandlung von ED begonnen wird.

Es ist bewiesen, dass sich in etwa einem Drittel der Fälle eine arterielle Insuffizienz des Penis zu systemischen Manifestationen einer kardiovaskulären Pathologie entwickelt. Darüber hinaus kann ED aufgrund der Tatsache, dass der Durchmesser der kavernösen Arterien kleiner als der Durchmesser der Koronararterien ist, die erste klinische Manifestation von Krankheiten sein, die durch Endotheldysfunktion verursacht werden. Bei Vorhandensein von Risikofaktoren treten daher zunächst funktionelle und organische Schäden an kleineren Arterien auf.

Durch atherosklerotische Läsionen der Penisgefäße (PC) kommt es nicht nur zu einer mechanischen Beeinträchtigung der Durchblutung, sondern auch zu einer Störung der Produktion von Neurotransmittern, und die Elastizität der Gefäße nimmt ab. Letztendlich sind diese Gefäße nicht in der Lage, die Organe mit der notwendigen Menge an Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen, was zu einer erhöhten Fibrogenese des kavernösen Gewebes des Penis beiträgt. Aufgrund der fibrösen Transformation des kavernösen Gewebes wird es unmöglich, eine Erektion aufrechtzuerhalten, die für einen vollständigen Geschlechtsverkehr ausreicht.

Häufig treten gleichzeitig verschiedene Manifestationen von Atherosklerose auf, da die Risikofaktoren für endotheliale Dysfunktion und Atherosklerose, die die Penisblutgefäße betreffen, dieselben sind wie die Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten - Rauchen, Diabetes mellitus-Dyslipoproteinämie. Das KHK-Risiko bei Patienten über 50 Jahren ist bei Vorliegen einer erektilen Dysfunktion signifikant erhöht.

Die arterielle Hypertonie trägt auch bei Abwesenheit von Arteriosklerose zur erektilen Dysfunktion bei: Muskelgewebe vermehrt sich in den Höhlenkörpern und Blutgefäßen, Fibrose des Höhlengewebes und eine Zunahme der Menge des darin enthaltenen Kollagens Typ III. Darüber hinaus ist der Schweregrad dieser Veränderungen direkt proportional zum Grad der Erhöhung des systolischen Blutdrucks.

Darüber hinaus ist die Entwicklung einer erektilen Dysfunktion häufig mit einer unzureichenden blutdrucksenkenden Therapie verbunden. Es wird angenommen, dass 25% der Fälle von erektiler Dysfunktion auf die eine oder andere Weise durch Medikamente verursacht werden. Klinische Anzeichen einer medikamenteninduzierten erektilen Dysfunktion sind ein relativ schneller Beginn, ein vorübergehender Zusammenhang mit der Einnahme eines Arzneimittels, der verschiedene Teile des Geschlechtsverkehrs beeinträchtigt, und eine Abnahme der Schwere der Störung oder das vollständige Verschwinden des Arzneimittels nach dem Absetzen. Sehr oft ist das Auftreten einer erektilen Dysfunktion mit der Einnahme von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, insbesondere Thiaziddiuretika und Betablockern, verbunden. Das Auftreten einer erektilen Dysfunktion verringert natürlich die Therapietreue des Patienten und verschlechtert letztendlich die Prognose.

Es wird angenommen, dass erektile Dysfunktion aufgrund einer Abnahme des Blutflusses zum Penis auftreten kann, es ist jedoch unklar, ob diese Abnahme eine Folge einer Abnahme des systemischen Blutdrucks während einer wirksamen blutdrucksenkenden Therapie, einer Folge einer Gefäßerkrankung oder einer anderen ist unbekannte Wirkungen des Arzneimittels.

Eine Änderung des Medikamentenschemas kann dem Patienten helfen, die negativen Veränderungen im sexuellen Bereich, die bei einigen Arten der Behandlung beobachtet werden, zu überwinden. Beispielsweise werden mit der Entwicklung einer erektilen Dysfunktion bei Patienten mit arterieller Hypertonie Thiaziddiuretika und nicht-selektive Betablocker aufgehoben. In dieser Situation werden Calciumantagonisten, ACE-Hemmer und Alpha-Blocker oder Angiotensinrezeptor-Hemmer bevorzugt. Wenn nötig, wird die Ernennung von Betablockern zum Medikament der Wahl bei Patienten mit erektiler Dysfunktion zu modernen hochselektiven Medikamenten wie Bisoprolol.

Es ist weit verbreitet, dass bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen während des Geschlechtsverkehrs ein hohes Risiko für einen plötzlichen Tod besteht. Diese Befürchtungen sind jedoch stark übertrieben. Erstens ist die körperliche Aktivität während der sexuellen Aktivität weniger ausgeprägt - im Durchschnitt entspricht dies dem Gehen von 1,6 km in 20 Minuten oder dem Klettern von 2 Treppen (20 Stufen) in 10 Sekunden. Zweitens zeigen die Ergebnisse epidemiologischer Studien, dass das absolute Risiko eines Myokardinfarkts während der sexuellen Aktivität ohne Myokardinfarkt in der Vorgeschichte nur 2 Fälle pro 1 Million Männer beträgt. Das relative Risiko eines Myokardinfarkts innerhalb von 2 Stunden nach sexuellem Kontakt betrug 2,5% und stieg nach diesem Zeitraum nicht an.

Es gibt interessante Daten zum Zusammenhang der Anzeichen einer erektilen Dysfunktion bei Patienten mit einer Erkrankung der Herzkranzgefäße mit der Lokalisation eines Myokardinfarkts, die sich nur schwer wissenschaftlich erklären lassen. Der daraus resultierende apikale und anteriore Myokardinfarkt beeinflusst also die Erreichung einer Erektion, posterior - bei Befriedigung des Geschlechtsverkehrs, Septum - bei Befriedigung der sexuellen Beziehungen. Solche Merkmale können auf unterschiedliche Veränderungen des Fett- und Kohlenhydratstoffwechsels, der Produktion von Eicosanoiden, des C-reaktiven Proteins, des Fibrinogens, der vaskulären Endothelfunktion und der Synthese eines Zelladhäsionsmoleküls zurückzuführen sein, da der Schweregrad der ED mit diesen Parametern bei Patienten mit Herzkranzgefäßerkrankungen zusammenhängt Arterienerkrankung. Somit, Es kann argumentiert werden, dass das Sexualleben ein wichtiger Bestandteil der Lebensqualität von Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein sollte und ist. Behandlung. Aktive Endothelwirkstoffe - Phosphodiesterasehemmer (PDEs) vom Typ 5 sind Modulatoren natürlicher Erektionen. Derzeit sind in Russland 4 Arzneimittel der Gruppe der FDA-5-Hemmer registriert: Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra) und Udenafil (Ziden). Sie haben keine direkte entspannende Wirkung auf die Schwellkörper, verstärken jedoch die entspannende Wirkung von NO, indem sie PDE-5 hemmen und die Konzentration von cGMP während der sexuellen Erregung erhöhen, wodurch die Durchblutung des Kavernenkörpers gesteigert und zur Entstehung und Aufrechterhaltung beigetragen wird von physiologischen Erektionen. Aktive Endothelwirkstoffe - Phosphodiesterasehemmer (PDEs) vom Typ 5 sind Modulatoren natürlicher Erektionen. Derzeit sind in Russland 4 Arzneimittel der Gruppe der FDA-5-Hemmer registriert: Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra) und Udenafil (Ziden). Sie haben keine direkte entspannende Wirkung auf die Schwellkörper, verstärken jedoch die entspannende Wirkung von NO, indem sie PDE-5 hemmen und die Konzentration von cGMP während der sexuellen Erregung erhöhen, wodurch die Durchblutung des Kavernenkörpers gesteigert und zur Entstehung und Aufrechterhaltung beigetragen wird von physiologischen Erektionen. Aktive Endothelwirkstoffe - Phosphodiesterasehemmer (PDEs) vom Typ 5 sind Modulatoren natürlicher Erektionen. Derzeit sind in Russland 4 Arzneimittel der Gruppe der FDA-5-Hemmer registriert: Sildenafil (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardenafil (Levitra) und Udenafil (Ziden). Sie haben keine direkte entspannende Wirkung auf die Schwellkörper, verstärken jedoch die entspannende Wirkung von NO, indem sie PDE-5 hemmen und die Konzentration von cGMP während der sexuellen Erregung erhöhen, wodurch die Durchblutung des Kavernenkörpers gesteigert und zur Entstehung und Aufrechterhaltung beigetragen wird von physiologischen Erektionen.

Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten zwei Merkmale der Wirkung von PDE-5-Inhibitoren berücksichtigt werden: Sie senken den Blutdruck und interagieren mit Nitraten. Das erste Medikament dieser Gruppe, Sildenafil, senkt den systolischen Blutdruck um etwa 8 mmHg. Art. Nimmt jedoch vor dem Hintergrund einer blutdrucksenkenden Therapie die Häufigkeit der mit einer Blutdrucksenkung verbundenen Nebenwirkungen (Schwindel, Ohnmacht) nicht zu. Tadalafil (Cialis) hat selektivere Eigenschaften für PDE-5 als PDE-6 (PDE-Isoformen in der Netzhaut), wodurch ein Minimum an Nebenwirkungen, auch von der Seite des Sehvermögens, gewährleistet wird. Cialis beginnt nach 16 Minuten zu wirken und hält nach der Verabreichung 36 Stunden an. Zu den Vorteilen des Arzneimittels gehört außerdem die fehlende Wechselwirkung mit Nahrungsmitteln und Alkohol. Die Wirksamkeit des Arzneimittels war bei jungen Patienten und bei Menschen über 65 Jahren ähnlich und hing nicht von der Ätiologie der erektilen Dysfunktion ab. Bei gesunden Personen führte die Einnahme von Cialis in einer Dosis von 10 und 20 mg in stehender Position nicht zu einer statistisch signifikanten Blutdrucksenkung, und die Wirkung des Arzneimittels hatte im Allgemeinen keinen Einfluss auf die Hämodynamik. Es wurde gezeigt, dass Tadalafil bei Männern mit Multipler Sklerose wirksam ist, was darauf hindeutet, dass es auch bei schweren somatischen Erkrankungen angewendet werden kann. was auf die Möglichkeit seiner Verwendung auch bei schwerer somatischer Pathologie hinweist. was auf die Möglichkeit seiner Verwendung auch bei schwerer somatischer Pathologie hinweist. Die Einnahme von Cialis in einer Dosis von 10 und 20 mg führte in stehender Position nicht zu einer statistisch signifikanten Blutdrucksenkung, und die Wirkung des Arzneimittels hatte im Allgemeinen keinen Einfluss auf die Hämodynamik. Es wurde gezeigt, dass Tadalafil bei Männern mit Multipler Sklerose wirksam ist, was darauf hindeutet, dass es auch bei schweren somatischen Erkrankungen angewendet werden kann. was auf die Möglichkeit seiner Verwendung auch bei schwerer somatischer Pathologie hinweist. was auf die Möglichkeit seiner Verwendung auch bei schwerer somatischer Pathologie hinweist. Die Einnahme von Cialis in einer Dosis von 10 und 20 mg führte in stehender Position nicht zu einer statistisch signifikanten Blutdrucksenkung, und die Wirkung des Arzneimittels hatte im Allgemeinen keinen Einfluss auf die Hämodynamik. Es wurde gezeigt, dass Tadalafil bei Männern mit Multipler Sklerose wirksam ist, was darauf hindeutet, dass es auch bei schweren somatischen Erkrankungen angewendet werden kann. was auf die Möglichkeit seiner Verwendung auch bei schwerer somatischer Pathologie hinweist. was auf die Möglichkeit seiner Verwendung auch bei schwerer somatischer Pathologie hinweist.

Gegenanzeige für die Verwendung von PDE-5-Inhibitoren ist die gleichzeitige Verabreichung von Nitraten. Mit der Entwicklung einer Angina pectoris-Attacke während der Therapie mit PDE-5-Inhibitoren ist die Verabreichung von Nitroglycerin streng kontraindiziert. Mit Vorsicht werden Arzneimittel dieser Gruppe bei instabilen kardiovaskulären Zuständen angewendet, bei denen die sexuelle Aktivität selbst ein Risikofaktor für Komplikationen ist, wenn anatomische Deformitäten des Penis vorliegen, Krankheiten, die zum Auftreten von Priapismus beitragen.

Fazit. Erektile Dysfunktion ist eine häufige Erkrankung bei Männern verschiedener Altersgruppen, insbesondere bei bestehenden Herzerkrankungen, einschließlich arterieller Hypertonie. Das Vorhandensein von ED bei Menschen ohne Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems führt zu einem erhöhten Risiko ihres künftigen Auftretens, insbesondere bei jungen Männern. Die bestehende ED bei Patienten mit Herzpathologie und arterieller Hypertonie ist einer der Prädiktoren für eine ungünstige Prognose - ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre und allgemeine Mortalität. Die blutdrucksenkende Therapie wirkt sich mehrdeutig auf das Auftreten und Fortschreiten der erektilen Dysfunktion aus. Der negative Effekt ist eher mit der Verwendung von Thiaziddiuretika und einigen Betablockern verbunden.