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Lilly Cialis


Was ist Cialis?

Cialis funktioniert ähnlich wie Viagra. Auch dieses Medikament erweitert die Wände der arteriellen Gefäße und erhöht so die Durchblutung des Penis. Bitte beachten Sie, dass Cialis niemals zusammen mit Adcirca (ein Medikament zur Behandlung von pulmonalarterieller Hypertonie) eingenommen werden darf. Bitte lesen Sie weiter, um mehr Informationen über Cialis und seine Wirkung zu erhalten.

Wann sollte ich Cialis verwenden?

Zur Behandlung einer Erektionsstörung stellt Cialis eine sehr gute Alternative zu Viagra dar. Darüber hinaus wird Cialis oft verwendet, um Symptome einer gutartigen Prostatahyperplasie zu behanden. Eine Erektionsstörung liegt vor, wenn Sie mangels ausreichendem Blutfluss zum Penis keine Erektion bekommen oder aufrechterhalten können. Unglücklicherweise können Erektionsprobleme zu Beziehungsproblemen und sogar Depressionen führen, wenn sie nicht richtig adressiert werden.

Cialis stimuliert die arteriellen Gefäße im Penis und führt so zu erhöhtem Blutfluss. Beachten Sie bitte, dass die medikamentöse Behandlung allein nicht ausreicht. Sexuelle Stimulation ist erforderlich, um sexuelle Potenz und Ausdauer zu erreichen. Dank Cialis ist der Körper in der Lage, den normalen Abbauprozess von körpereigenen Stimulanzien in den Blutgefäßen zu blockieren. Dies resultiert in einer längeren Erektion.

Wie wendet man Cialis an?

Cialis sollte einmal täglich eingenommen werden. Cialis kann mit oder ohne Nahrung genommen werden. Die Tablette sollte unzerkaut geschluckt werden. Sie können Cialis direkt vor dem Geschlechtsverkehr einnehmen. Auch hier ist für das Erreichen einer Erektion sexuelle Stimulierung erforderlich. Die Einnahme von Cialis allein reicht nicht aus. Sollten Sie nach Einnahme von Cialis äœbelkeit oder Schmerzen in Armen oder Brust fühlen, kontaktieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt.

Dosierung

Cialis gibt es in den Dosen von 5 mg, 10 mg und 20 mg. Die übliche Dosis beträgt 10 mg, jedoch ist in einigen Fällen eine Dosierung von 20 mg wirksamer. Dies ist abhängig von der Person und der vom Arzt empfohlenen Dosis. Bitte beachten Sie, dass die Wirkung der 10 mg und 20 mg-Tabletten für 36 Stunden anhält. Die 5 mg-Tablette ist eine gute Lösung, wenn Sie öfter als zweimal pro Woche Sex haben.

Wie viel kostet Cialis und wo kann ich es kaufen:
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Die Ergebnisse der klinischen Studie im Zusammenhang mit Cialis zeigen, dass die Verabreichung von 10 mg Cialis zu einer soliden Erektion geführt hat, die bei 78 % der Männer mehr als ausreichend für eine Penetration und bei 59 % ausreichend für einen erfolgreichen Geschlechtsverkehr war. Bei der 20-mg-Variante lagen die Prozentsätze bei 78 % bzw. 71 %.


Wie funktioniert Cialis?

Gegenanzeigen

Es gibt verschiedene Gegenanzeigen, die beachtet werden müssen, um unerwünschte Situationen oder schwerwiegende Nebenwirkungen zu vermeiden. Einige dieser Gegenanzeigen sind im Folgenden aufgeführt:

  • Bei Einnahme von Zubereitungen, die organische Nitrate enthalten.
  • Überempfindlichkeit gegen Tadalafil oder eine Substanz, die Bestandteil des Arzneimittels ist. 
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems: instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt in den letzten 90 Tagen, chronische Herzinsuffizienz II-IV nach NYHA-Klassifikation, Auftreten eines Angina pectoris-Befalls beim Geschlechtsverkehr, arterielle Hypotonie (Blutdruck unter 90 / 50 mm Hg), unkontrollierte Arrhythmien, ischämischer Schlaganfall in den letzten 6 Monaten, unkontrollierte arterielle Hypertonie. 
  • Sehverlust aufgrund einer nicht-arteriellen anterioren ischämischen Optikusneuropathie (unabhängig von der Assoziation mit PDE-5-Hemmern). 
  • Alter bis 18 Jahre. 
  • Glukose-Galaktose-Malabsorption, Laktoseintoleranz, Laktasemangel. 
  • Häufige Anwendung (mehr als 2-mal pro Woche) bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (Kreatinin-Clearance unter 30 ml / min). 
  • Gleichzeitige Verabreichung von Doxazosin sowie von Arzneimitteln zur Behandlung der erektilen Dysfunktion.
  • Gleichzeitige Anwendung mit starken Inhibitoren des CYP3A4-Isoenzyms (Erythromycin, Saquinavir, Ritonavir, Itraconazol, Ketoconazol), blutdrucksenkenden Arzneimitteln.
  • Akzeptanz von Alpha-1-Blockern bei Patienten. 
  • Schwere Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klasse C). 
  • Anatomische Deformation des Penis (Morbus Peyronie oder kavernöse Fibrose, Winkelkrümmung). 
  • Prädisposition für Priapismus (bei Leukämie, multiplem Myelom oder Sichelzellenanämie).

Dosierung und Anwendung

Die empfohlene Häufigkeit der Anwendung bei Patienten mit häufiger (mehr als zweimal wöchentlich) sexueller Aktivität beträgt unabhängig von der Nahrungsaufnahme täglich einmal täglich 5 mg. Abhängig von der individuellen Empfindlichkeit kann die Tagesdosis auf 2,5 mg reduziert werden. Zur oralen Verabreichung.  

Der Zweck des Arzneimittels in einer Dosis von 20 mg wird gemäß den Anweisungen für die medizinische Anwendung des Arzneimittels unmittelbar vor der sexuellen Aktivität für Patienten mit seltener (weniger als zweimal wöchentlich) sexueller Aktivität empfohlen. 20 mg ist die maximale Tagesdosis.

Nebenwirkungen

Die Liste der gemeldeten Nebenwirkungen ist groß, da mehrere Nebenwirkungen möglich sind. Einige der bekannten Nebenwirkungen sind:

  • Am häufigsten  : Dyspepsie, Kopfschmerzen, verstopfte Nase, Myalgie, Gesichtsrötung, Rückenschmerzen.
  • Erkrankungen des Nervensystems:  Kopfschmerzen (sehr oft), Schwindel (oft), selten - Migräne, Ohnmacht, Schlaganfall, vorübergehende ischämische Anfälle. 
  • Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems:  selten - Tachykardie *, Herzklopfen *, erhöhter Blutdruck, erniedrigter Blutdruck (bei Patienten, die bereits Antihypertonika einnehmen), Myokardinfarkt * (selten), unbekannt - instabile Angina *. 
  • Erkrankungen der Atemwege:  Nasenbluten (selten).
  • Störungen aus den  Sehorganen : Sehstörungen (selten), Verletzung der Gesichtsfelder (selten), unbekannt - Verschluss der Netzhautvenen, nicht-arterielle anteriore ischämische Optikusneuropathie. 
  • Störungen des Fortpflanzungssystems:  verlängerte Erektion (selten), unbekannt - Priapismus. 
  • Erkrankungen des Unterhautgewebes und der Haut:  selten - Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen), Urtikaria, Hautausschlag, unbekannt - exfoliative Dermatitis und Stevens-Johnson-Syndrom. 
  • Verdauungsstörungen:  Bauchschmerzen (oft), gastroösophagealer Reflux (selten). 
  • Erkrankungen des Immunsystems:  Überempfindlichkeitsreaktionen (selten). 
  • Allgemeine Erkrankungen:  Brustschmerzen * (selten), Schwellung des Gesichts (selten), plötzlicher Herztod *. 

* Bei Patienten beobachtet, die zuvor kardiovaskuläre Risikofaktoren hatten. Es ist jedoch unmöglich genau zu bestimmen, ob diese Phänomene direkt mit Tadalafil, diesen Risikofaktoren, einer Kombination dieser oder anderer Faktoren oder mit sexueller Erregung zusammenhängen.

Spezielle Anweisungen

Da bei einigen Patienten die gleichzeitige Anwendung zu einer symptomatischen arteriellen Hypotonie führen kann, ist bei der Verschreibung von Cialis bei Patienten, die Alpha1-Blocker erhalten, Vorsicht geboten. Eine symptomatische arterielle Hypotonie bei gleichzeitiger Gabe von Alpha-1-Blocker Tamsulosin bei 18 gesunden Probanden, die eine Einzeldosis Tadalafil einnahmen, wurde in einer klinischen pharmakologischen Studie nicht beobachtet. Bei der Diagnose der erektilen Dysfunktion sollte eine angemessene ärztliche Untersuchung, die Festlegung der Behandlungstaktik und die Identifizierung einer möglichen zugrunde liegenden Ursache berücksichtigt werden. Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen besteht ein potenzielles Risiko für sexuelle Aktivitäten. Es sollte nicht bei Männern mit Herzerkrankungen angewendet werden, bei denen sexuelle Aktivität nicht empfohlen wird.

Bei Verwendung von PDE-5-Inhibitoren, einschließlich Tadalafil, wird über das Auftreten von Priapismus berichtet. Die Patienten sollten darüber informiert werden, dass sie bei einer Erektion von mindestens 4 Stunden unverzüglich medizinische Hilfe in Anspruch nehmen müssen. Irreversible Impotenz kann auftreten, da die vorzeitige Behandlung von Priapismus zu einer Schädigung des Penisgewebes führt. Bei anderen Behandlungen für Erkrankungen wurden die Wirksamkeit und Sicherheit der Kombination von Cialis nicht untersucht. Daher wird die Verwendung solcher Kombinationen nicht empfohlen. Die Anwendung von Tadalafil kann zu einer vorübergehenden Blutdrucksenkung führen, da Tadalafil wie andere PDE-5-Hemmer systemisch gefäßerweiternd wirkt. Ob Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgrund solcher gefäßerweiternden Wirkungen unerwünschten Wirkungen ausgesetzt sind - Ärzte sollten dieses Problem sorgfältig prüfen, bevor sie Cialis verschreiben. Die Ursache für Sehstörungen ist eine nicht-arterielle anteriore ischämische Optikusneuropathie (NAPION), einschließlich eines vollständigen Sehverlusts. Es gibt seltene Post-Marketing-Berichte über Fälle der Entwicklung von NAPION im Zusammenhang mit der Einnahme von PDE-5-Inhibitoren. Gibt es einen direkten Zusammenhang zwischen der Einnahme von PDE-5-Hemmern und der Entwicklung von NAPION oder anderen Faktoren, ist derzeit nicht feststellbar. Im Falle eines plötzlichen Sehverlusts sollten die Ärzte den Patienten empfehlen, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und die Einnahme von Tadalafil abzubrechen. Ärzte sollten die Patienten auch darüber informieren, dass ein erhöhtes Risiko für eine Neuentwicklung von NAPION bei Personen besteht, die sich NAPION unterzogen haben. Es gibt seltene Post-Marketing-Berichte über Fälle der Entwicklung von NAPION im Zusammenhang mit der Einnahme von PDE-5-Hemmern. Gibt es eine direkte Beziehung zwischen der Einnahme von PDE-5-Hemmern und der Entwicklung von NAPION oder anderen Faktoren, ist derzeit nicht feststellbar. Im Falle eines plötzlichen Sehverlusts sollten die Ärzte den Patienten empfehlen, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und die Einnahme von Tadalafil abzubrechen. Ärzte sollten die Patienten auch darüber informieren, dass ein erhöhtes Risiko für eine Neuentwicklung von NAPION bei Personen besteht, die sich NAPION unterzogen haben. Es gibt seltene Post-Marketing-Berichte über Fälle der Entwicklung von NAPION im Zusammenhang mit der Einnahme von PDE-5-Hemmern. Gibt es eine direkte Beziehung zwischen der Einnahme von PDE-5-Hemmern und der Entwicklung von NAPION oder anderen Faktoren, ist derzeit nicht feststellbar. Im Falle eines plötzlichen Sehverlusts sollten die Ärzte den Patienten empfehlen, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und die Einnahme von Tadalafil abzubrechen. Ärzte sollten die Patienten auch darüber informieren, dass ein erhöhtes Risiko für eine Neuentwicklung von NAPION bei Personen besteht, die sich NAPION unterzogen haben. Ärzte sollten den Patienten empfehlen, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und die Einnahme von Tadalafil abzubrechen. Ärzte sollten die Patienten auch darüber informieren, dass ein erhöhtes Risiko für eine Neuentwicklung von NAPION bei Personen besteht, die sich NAPION unterzogen haben. Ärzte sollten den Patienten empfehlen, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und die Einnahme von Tadalafil abzubrechen. Ärzte sollten die Patienten auch darüber informieren, dass ein erhöhtes Risiko für eine Neuentwicklung von NAPION bei Personen besteht, die sich NAPION unterzogen haben. 

Anwendung bei eingeschränkter Leberfunktion: Bei der Verschreibung des Arzneimittels an Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz (gemäß Child-Pugh-Klassifikation Klasse C) ist Vorsicht geboten, da zu dieser Patientengruppe keine Daten vorliegen. 

Einfluss auf die Fähigkeit zur Steuerung von Mechanismen und zum Führen von Fahrzeugen: Während der Behandlung muss beim Führen von Fahrzeugen und anderen Aktivitäten, die eine erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen auf potenziell gefährliche Aktivitäten erfordern, trotz der Tatsache, dass Schwindelgefühle auftreten, Vorsicht walten gelassen werden Der Hintergrund von Placebo und Tadalafil ist der gleiche.

Wechselwirkung

Tadalafil wird hauptsächlich unter Beteiligung des CYP3A4-Isoenzyms metabolisiert. Der selektive Inhibitor des Isoenzyms CYP3A4 Ketoconazol (400 mg pro Tag) erhöht die Exposition einer einzelnen Dosis Tadalafil (AUC) um 312% und die maximale Konzentration im Blutplasma um 22%, und Ketoconazol (200 mg pro Tag) erhöht sich die Exposition bei einer Einzeldosis Tadalafil (AUC um 107%) und einer maximalen Konzentration von 15% im Verhältnis zur AUC und maximale Konzentrationswerte für nur ein Tadalafil. 

Ritonavir (200 mg zweimal täglich), ein Inhibitor der Isoenzyme 2C9, CYP3A4, 2D6 und 2C19, erhöht die Exposition einer einzelnen Dosis Tadalafil (AUC) um 124%, ohne die maximale Konzentration zu verändern. Es ist davon auszugehen, dass andere HIV-Proteasehemmer wie Saquinavir sowie CYP3A4-Isoenzymhemmer wie Itraconazol und Erythromycin die Tadalafil-Aktivität erhöhen, obwohl spezifische Wechselwirkungen nicht untersucht wurden. 

Rifampicin (600 mg pro Tag), ein selektiver Induktor des CYP3A4-Isoenzyms, reduziert die Exposition einer einzelnen Dosis Tadalafil um 88% und die maximale Konzentration um 46% für nur ein Tadalafil, bezogen auf die AUC und die maximalen Konzentrationswerte. Die gleichzeitige Anwendung anderer Induktoren des CYP3A4-Isoenzyms sollte ebenfalls die Plasma-Tadalafil-Konzentrationen senken. 

Es verringert die Absorptionsrate von Tadalafil, ohne den Bereich unter der pharmakokinetischen Kurve für Tadalafil zu verändern, während Tadalafil und Antacida (Aluminiumhydroxid / Magnesiumhydroxid) eingenommen werden. 

Ein Einfluss auf die Pharmakokinetik von Tadalafil infolge der Einnahme von Blockern der H2-Histamin-Rezeptoren von Nizatidin erhöhte den pH-Wert des Magens nicht. 

Die Anwendung einer Kombination von Tadalafil mit anderen Arten der Behandlung von erektiler Dysfunktion wird nicht empfohlen, da die Wirksamkeit und Sicherheit solcher Kombinationen nicht untersucht wurden. Tadalafil potenziert keine Verlängerung der Zeit, die durch die Einnahme von Acetylsalicylsäure-Blutungen verursacht wird.

Die blutdrucksenkende Wirkung von Tadalafilnitraten wird verstärkt. Dies ist auf die additive Wirkung von Tadalafil und Nitraten auf den Metabolismus von cGMP und Stickoxid II (NO) zurückzuführen. Daher ist die Anwendung von Tadalafil bei Patienten, die Nitrate erhalten, kontraindiziert.

Tadalafil hat keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Clearance von Arzneimitteln, deren Metabolismus unter Beteiligung von Cytochrom P450 stattfindet. Studien haben bestätigt, dass Tadalafil die Isoenzyme CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2E1, CYP2D6 nicht induziert oder hemmt. 

Tadalafil hat keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Pharmakokinetik von R-Warfarin oder S-Warfarin. In Bezug auf die Prothrombinzeit beeinflusst Tadalafil die Wirkung von Warfarin nicht. Die Dauer der durch Acetylsalicylsäure verursachten Tadalafil-Blutung steigt nicht an. 

Tadalafil kann die Wirkung von Antihypertonika zur Senkung des Blutdrucks von Arzneimitteln verstärken und hat systemische gefäßerweiternde Eigenschaften. Ein etwas stärkerer Blutdruckabfall wurde bei Patienten beobachtet, die mehrere blutdrucksenkende Medikamente einnahmen, bei denen die arterielle Hypertonie schlecht kontrolliert wurde. Bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten war diese Abnahme nicht mit hypotensiven Symptomen verbunden. Patienten, die Tadalafil einnehmen und mit blutdrucksenkenden Arzneimitteln behandelt werden, sollten entsprechende klinische Empfehlungen erhalten. 

Bei der Anwendung von Tadalafil durch Personen, die selektiv Alpha-1A-Blocker Tamsulosin einnahmen, trat keine signifikante Blutdrucksenkung auf. 

Die gleichzeitige Anwendung von Doxazosin und Tadalafil ist kontraindiziert. Ein Anstieg der blutdrucksenkenden Wirkung von Doxazosin wurde unter Anwendung von Tadalafil bei gesunden Doxazosin-Anwendern (4–8 mg pro Tag), Freiwilligen mit Alpha1-Blocker, beobachtet. Bei einigen Patienten trat Schwindel auf. Es gab keine Fälle von Ohnmacht. Die Anwendung von Doxazosin in niedrigeren Dosen wurde nicht untersucht. 

So wie Alkohol die Konzentration von Tadalafil nicht beeinflusste, hatte Tadalafil auch keinen Einfluss auf die Alkoholkonzentration. Die Gabe von Tadalafil führte bei hohen Alkoholmengen (0,7 g / kg) zu keiner statistisch signifikanten Senkung des durchschnittlichen Blutdrucks. Bei einigen Patienten wurden orthostatische Hypotonie und posturaler Schwindel beobachtet. Eine Senkung des Blutdrucks wurde nicht beobachtet, wenn Tadalafil in Kombination mit niedrigeren Dosen Alkohol (0,6 g / kg) eingenommen wurde, und Schwindel trat in der gleichen Häufigkeit auf wie bei alleiniger Einnahme von Alkohol. 

Tadalafil hat keinen klinisch signifikanten Einfluss auf die Pharmakodynamik oder Pharmakokinetik von Theophyllin.

Überdosis

Symptome: Bei  Patienten mit erektiler Dysfunktion und einer einmaligen Verabreichung an gesunde Probanden mit einer Dosis von bis zu 500 mg - wiederholt bis zu 100 mg / Tag, wie bei der Verwendung des Arzneimittels in niedrigeren Dosen, waren die Nebenwirkungen dieselben. 

Behandlung:  symptomatische Standardtherapie. Tadalafil wird während der Hämodialyse praktisch nicht ausgeschieden.